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伝染性単核球症 Infectious mononucleosis

原因 

 伝染性単核球症とは主にEB(Epstein Barr)ウイルスの初感染によって引き起こされる感染症です。EBウイルス以外にも、サイトメガロウイルス(CMV)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、ヒトヘルペスウイルス6型(HHV-6)なども原因となり、同様の症状を起こします。EBウイルスは主に唾液を介してうつるといわれていますので、Kissing diseaseとも呼ばれています。感染する年齢によって症状の程度が異なり、乳幼児期では感染しても明確な症状がみられないこと(不顕性感染)が多いといわれています。すなわち、成人以降になると多くの人が免疫を持っている状態となることから、明らかな症状で発症した場合には初感染であることが考えられます。

症状

 EBウイルスの場合、感染の機会があってから4-6週間程度経過して発熱、咽頭痛、リンパ節腫脹などの症状が出現します。扁桃腺に白苔(白いうみ)がつくことがあるので、最初は扁桃腺炎と診断されることもありますが、高熱が続き抗菌薬で改善しないなど、経過が長い場合にはこの病気も疑う必要があります。

検査所見と経過 

 検査所見としては、白血球の増加や炎症反応の高値のほか、肝機能障害が高頻度でみられます。また血液像で異形リンパ球が出現することも特徴の一つで、これに各種ウイルス抗体(IgM抗体)の上昇を認めれば確定診断となります。若年者の長引く高熱、咽頭痛、リンパ節腫脹がある場合には、血液検査でこれらを確認することが勧められます。通常では特に治療を行うことなく、安静を保つことで2-3週間の経過で自然に治ります。

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